Haushaltshilfe über Krankenkasse oder Pflegegrad: Was die Kassen zahlen

Wer nach „Haushaltshilfe Krankenkasse“ sucht, landet oft bei Antworten, die Krankenkasse und Pflegekasse durcheinanderwerfen. Beide sitzen zwar meist unter demselben Dach, zum Beispiel bei der AOK, der TK oder der Barmer. Aber sie zahlen nach verschiedenen Gesetzen und für verschiedene Situationen.

Die Krankenkasse springt ein, wenn jemand vorübergehend ausfällt: Krankenhaus, Operation, Schwangerschaft, schwere Krankheit. Die Pflegekasse zahlt, wenn ein Pflegegrad vorliegt, also dauerhaft Hilfe im Alltag nötig ist. Welcher Weg passt, entscheidet die Situation, nicht die Kasse.

Die Krankenkasse zahlt eine Haushaltshilfe, wenn du wegen Krankenhaus, Kur, Operation oder Schwangerschaft den Haushalt nicht führen kannst und niemand sonst im Haushalt das übernimmt. Früher galt das nur mit Kind unter 12 im Haus. Seit einigen Jahren gilt es auch ohne Kind, dann aber meist begrenzt auf vier Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt. Lebt ein Kind unter 12 im Haushalt oder ein Kind mit Behinderung, sind bis zu 26 Wochen möglich.

Der Antrag läuft über deine Kasse, am besten schon vor dem Krankenhausaufenthalt oder direkt danach. Du brauchst eine ärztliche Bescheinigung, die sagt, warum du den Haushalt nicht führen kannst und wie lange. Die Kasse prüft und stellt entweder eine Hilfe über einen Vertragspartner oder erstattet die Kosten für eine selbst organisierte Hilfe bis zu einem Höchstbetrag je Stunde.

• Zuzahlung: 10 Prozent der Kosten, mindestens 5 und höchstens 10 Euro am Tag, wie bei anderen Kassenleistungen.
• Selbst organisierte Hilfe: Nachbarn, Verwandte bis zum zweiten Grad zahlt die Kasse nicht, andere Personen nach Absprache. Frag vorher, welchen Stundensatz die Kasse erstattet.
• Was zählt: Kochen, Putzen, Einkaufen, Wäsche, Betreuung der Kinder. Pflege am Körper gehört nicht dazu.

Mit einem Pflegegrad läuft alles über die Pflegekasse. Der wichtigste Baustein für Haushaltshilfe ist der Entlastungsbetrag. Er liegt 2026 bei etwa 131 Euro im Monat und steht jedem zu, der mindestens Pflegegrad 1 hat. Das Geld gibt es nicht bar, sondern als Erstattung für anerkannte Angebote: Alltagsbegleitung, Haushaltshilfe, Betreuungsgruppen. Nicht genutzte Beträge sammeln sich innerhalb des Jahres an und können bis Mitte des Folgejahres noch eingesetzt werden.

Ab Pflegegrad 2 kommt der Umwandlungsanspruch dazu. Wer seine Pflegesachleistung, also den Betrag für den ambulanten Pflegedienst, nicht voll ausschöpft, kann bis zu 40 Prozent davon für Alltagshilfe umwandeln. Bei Pflegegrad 2 sind das grob 300 Euro im Monat zusätzlich, bei höheren Graden mehr. Auch hier gilt: nur bei anerkannten Anbietern.

Und genau da liegt der Haken. Was „anerkannt“ heißt, regelt jedes Bundesland selbst. In Hamburg gibt es eine Verordnung dazu, die Anerkennung läuft über die Pflegekasse beziehungsweise die Sozialbehörde. Einzelpersonen aus der Nachbarschaft können sich unter Bedingungen anerkennen lassen, Details und Formulare hat die Kasse. Wer den Entlastungsbetrag nutzen will, klärt das vor dem ersten Einsatz.

Das ist die meistgestellte Frage, und die ehrliche Antwort lautet: Die Kasse zahlt keine Stunden, sondern Beträge. Wie viele Stunden das ergibt, hängt vom Stundensatz des Anbieters ab. Bei 15 bis 20 Euro je Stunde reicht der Entlastungsbetrag von 131 Euro für etwa 6 bis 8 Stunden im Monat, also grob zwei Stunden pro Woche.

Wer zusätzlich den Umwandlungsanspruch nutzt, kommt bei Pflegegrad 2 auf rund 430 Euro im Monat für Alltagshilfe. Das sind bei denselben Sätzen etwa 20 bis 28 Stunden. Rechne aber damit, dass anerkannte Dienste oft über 20 Euro liegen, dann werden es weniger. Für alles darüber hinaus zahlst du selbst, kannst die Kosten aber als haushaltsnahe Dienstleistung nach § 35a EStG absetzen: 20 Prozent der Arbeitskosten, bis 4.000 Euro im Jahr, mit Rechnung und unbarer Zahlung.

1. Situation klären: vorübergehender Ausfall (Krankenkasse) oder Pflegegrad (Pflegekasse). Ohne Pflegegrad zuerst einen Antrag auf Einstufung stellen, den Medizinischen Dienst kommen lassen.
2. Kasse anrufen und sagen, worum es geht. Die Sachbearbeiter nennen dir den richtigen Antrag und die Frist.
3. Unterlagen beilegen: ärztliche Bescheinigung bei der Krankenkasse, Pflegegrad-Bescheid bei der Pflegekasse.
4. Anbieter wählen. Bei der Pflegekasse muss er anerkannt sein, bei der Krankenkasse nach Absprache.
5. Belege sammeln und einreichen. Die Erstattung kommt meist innerhalb weniger Wochen.

Wer einen Antrag abgelehnt bekommt, hat einen Monat Zeit für einen Widerspruch. Oft fehlt nur eine Unterschrift oder die Bescheinigung ist zu knapp. Die Pflegestützpunkte in Hamburg beraten kostenlos, auch beim Widerspruch.

Über domilio findest du geprüfte Schüler und Studenten aus deinem Stadtteil, die im Haushalt helfen, einkaufen oder zu Terminen begleiten. Der Stundensatz steht im Profil, bezahlt wird über die Plattform, und die Rechnung kommt automatisch. Damit hast du genau die Belege, die du für Steuer oder Kasse brauchst. Wie das im Detail läuft, steht im Ratgeber zu Nachbarschaftshilfe und Entlastungsbetrag.

Was die Plattform nicht ist: ein Pflegedienst. Körperpflege, Medikamente, medizinische Aufgaben gehören nicht dazu. Und die Anerkennung durch die Pflegekasse ist nicht automatisch dabei. Ob ein Helfer als Nachbarschaftshelfer anerkannt werden kann, klärst du mit der Kasse. Für die Krankenkasse nach § 38 SGB V gilt dasselbe: vorher fragen, welchen Satz sie erstattet.